O nosso entrevistado!
Salustiano Gomes de Pinho Pessoa, é piauiense de Teresina, começou a cursar medicina em Recife Pernambuco na Faculdade de Ciências Medicas e formou-se pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará em 1978. Como pré-requisito para especialização em cirurgia plástica foi estagiário da clinica Oncológica Fernando Pinto da Santa Casa de Misericórdia e Residente em Traumatologia e Ortopedia do Hospital Geral de Fortaleza. Prof. Salustiano, especializou-se em cirurgia plástica no Serviço do professor Germano Fabricius Riquet* na faculdade de medicina que conclui-o seu curso medico e tronou-se também professor da especialidade em 1983 sendo referencia a escolha da especialidade de diversos jovens médicos hoje cirurgiões plásticos na cidade de Fortaleza.
Regente de serviço credenciado formou diversos especialistas no programa credenciado pela Comissão Nacional de Residência Médica e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica – Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital Universitário Walter Cantídio da UFC.
O assunto
Prof. Salustiano nos fala hoje sobre o porquê do fascínio dos seios de silicone, sua significância social, poder e status e outras Como, por exemplo, se é sexy, se faz bem fazendo com que a autoestima vá às alturas? Em que situações, além da colocação da prótese, a paciente deve realizar a plástica da mama? Verdade ou mentira que algumas mulheres mudam a personalidade com o poder dos seios de silicone?
A entrevista
Professor quando o sr realizou seu primeiro implante mamário?
O meu primeiro implante foi realizado na década de 80 em uma paciente com aproximadamente 18 anos que tinha sido vítima de uma queimadura no tórax quando criança e que comprometeu o desenvolvimento de uma de suas mamas não recordo qual o lado. Convém salientar que na última vez que vi esta paciente acerca de 10anos atrás ainda estava com o mesmo implante que no exame de ressonância magnética apresentava-se integro.
Tecnicamente o que um peito de silicone?
O termo silicone é um termo de origem inglesa para denominar a classe de compostos químicos cujo nome correto em português é silicona, em função da sua semelhança da sua fórmula geral com as cetonas.
O material silicone derivado do cristal de rocha quartzo, é considerado produto inorgânico; devido a isto, tem como uma de suas principais características, a vida útil mínima de 10 anos. São altamente resistentes ao ultravioleta e intemperismos, tais como efeito ozona, altas ou baixas temperaturas ambientes (em geral de -45 a +145°C). Tecnicamente chamados de siloxanos polimerizados ou polisiloxanos, eles são polímeros mistos de material orgânico e inorgânico com a fórmula química [R2SiO]n, onde R = grupo orgânico como metil, etil, e fenil. Podem variar de consistência líquida a de gel, borracha ou plástico duro.
São utilizados em mais de 5000 produtos sendo considerado o melhor material para a confecção de produtos implantáveis no corpo humano. Na cirurgia é largamente utilizado em diversos produtos médicos, mas o que mais gera “frisson” é nas cirurgias plásticas com o objetivo de melhorar a estética dos seios. Ainda neste órgão pode ser usado para substituir a mama extirpada em situações como no tratamento do câncer de mama.
Popularmente, os implantes são mais conhecidos como próteses de silicone e não implantes de silicone. Mas há situações em que deveriam ser chamadas de implantes e outras de prótese.
Quanto a forma podem ser redondos ou em gota, perfil alto, baixo e muitos outros.
Os primeiros implantes deste material foram feitos e utilizados na década de 60 tinham sua capsula lisa e apresentavam altíssima taxa de contratura capsular. Todo implante mamário geral capsula fibrosa que é uma reação normal do organismo na presença de um corpo estranho em nosso organismo.
O advento dos implantes texturizados diminuiu a incidência de contratura, pois a rugosidade da superfície desorganiza as fibras da cápsula que se forma ao redor deste, enfraquecendo-a.
Conteúdo para preencher, os implantes pode ser soro fisiológico mas a experiência tem demonstrado que o silicone na forma gel de alta coesividade, é o que apresenta melhores resultados além de apresentar menor vazamento além ter pouca absorção nos casos de rompimento da prótese.
Significância social
Seios fartos, com mais volume. Muitas brasileiras estão insatisfeitas com o uso de implantes deles e buscam cada vez mais por este recurso cirúrgico para satisfazer seus ideais de feminilidade e beleza. Para se ter uma ideia, este tipo de procedimento apresentou um aumento de 21% no seu índice de procura. Convém salientar, que em 2009, 460 mil cirurgias estéticas foram realizadas segundo Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e o procedimento mais procurado o implante de silicone para as mamas. Felizmente tudo que se afirma de ruim sobre o uso de silicone segundo os órgãos reguladores como FDA americano e a nossa ANVISA estão relacionado a casos esporádicos.
Vale salientar que não é só o aumento do numero de cirurgias, a preferência por próteses maiores, chama também a atenção. O aumento exagerado pode ser prejudicial a saúde causando lesões da parede torácica e involução total da mama. Na década de 90, a quantidade média de silicone para cada uma era de 190 ml, agora as solicitações são de próteses com 300 ml, 400 e mesmo maiores. Para muitas mulheres, os super seios é igual a super mulher a devoradora de homens e mulheres. Uma forma de obsessão? Pode-se achar relatos de mulheres com 7 litros de silicone implantado 3,5 em cada mama através de diversos procedimentos. Com certeza o uso exagerado deste recurso cirúrgico não produz o que é esperado por uma cirurgia plástica bem sucedida que é harmonia entre a anatomia, a fisiologia e a mente.
Não existe um volume definido para a mama ideal isto varia de corpo para corpo, mas em media a grande maioria das próteses indicadas tem seu volume entre 250 e 350. A escolha correta dos implantes resultara em menor índice de complicações futuras. Cada paciente tem uma indicação específica! Consulte um ótimo cirurgião.
A escolha do volume e formato da prótese envolve a questão estética - tamanho do tórax, peso, idade e altura da mulher - e o resultado de exames clínicos feitos antes da cirurgia, afinal, também é preciso levar em consideração o tamanho da auréola e o tecido disponível para cobrir a prótese.
"Lembramos que a opinião da paciente sempre tem papel fundamental na escolha final".
Pelo motivo exposto acima algumas vezes é preciso adequar o continente ao conteúdo, ou seja, faz-se necessário a redução da pele da mama, da aréola bico do peito e outros, que sejam necessários para a obtenção de mamas bem posicionadas e firmes, já que a simples introdução do implante não corrige a flacidez existente e outras distorções que por ventura existam. Não há uma receita única para todas as pacientes e cada caso é um caso.
Riscos
Assim como em qualquer outra cirurgia, no uso de implantes de silicone pode ocorrer dor, hematomas, infecções, abertura de pontos, problemas com a pele, rejeições ao implante, contratura (endurecimento), quelóide e outros. "Por isso é que é fundamental informar-se de tudo e realizar o exame clínico e laboratorial bem feito a avaliação do anestesiologista. O local para realizar o procedimento é fundamental, escolha um hospital com equipamentos adequados e sala de recuperação pós anestésica.
*Nota - Prof. Germano, foi um dos pioneiro na criação de escolas para formação de especialista nesta área médica na região norte e nordeste. Iniciou discípulos da escola criada pelo patrono da cirurgia plástica brasileira e a exemplo deste buscou conhecimentos também no exterior, treinou com Marc Iselin em Paris e Sir Archibald McIndoe, na Inglaterra.
